بیماری سلیاک
بیماری سلیاک
بیماری سلیاک یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به گلوتن واکنش نشان میدهد و گاهی اوقات باعث آسیب به روده کوچک میشود. گلوتن پروتئینی است که در غذاهای حاوی گندم و جو یافت میشود.
اگر به بیماری سلیاک مبتلا هستید، خوردن گلوتن باعث ایجاد پاسخ ایمنی به پروتئین گلوتن در روده کوچک شما میشود. با گذشت زمان، این واکنش میتواند به پوشش روده کوچک شما آسیب برساند و از جذب مواد مغذی توسط آن جلوگیری کند. این بیماری سوء جذب نامیده میشود.
آسیب روده اغلب باعث علائمی مانند اسهال، خستگی، کاهش وزن، نفخ یا کمخونی میشود. همچنین در صورت عدم مدیریت یا درمان، میتواند منجر به عوارض جدی شود. در کودکان، سوء جذب علاوه بر علائم گوارشی، میتواند بر رشد و نمو نیز تأثیر بگذارد.
هیچ درمان قطعی برای بیماری سلیاک وجود ندارد. اما برای اکثر افراد، پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن میتواند به مدیریت علائم و بهبود عملکرد رودهها کمک کند.
علائم بیماری سلیاک
علائم بیماری سلیاک میتواند بسیار متفاوت باشد. همچنین ممکن است در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشد. علائم گوارشی در بزرگسالان شامل موارد زیر است:
- اسهال
- خستگی
- کاهش وزن
- نفخ و گاز
- درد شکم
- حالت تهوع و استفراغ
- یبوست
با این حال، بیش از نیمی از بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک علائمی دارند که مربوط به دستگاه گوارش نیست، از جمله:
- کمخونی، معمولاً ناشی از کمبود آهن به دلیل کاهش جذب آهن.
- کاهش تراکم استخوان، پوکی استخوان یا نرم شدن استخوانها، استئومالاسی.
- بثورات پوستی خارشدار و تاولدار، درماتیت هرپتیفرم.
- زخمهای دهان.
- سردرد و خستگی.
- آسیب سیستم عصبی، از جمله بیحسی و سوزن سوزن شدن در پاها و دستها، مشکلات احتمالی در تعادل و اختلال شناختی.
- درد مفاصل.
- کاهش عملکرد طحال، که به عنوان هیپوسپلنیسم شناخته میشود.
- افزایش آنزیمهای کبدی
بیماری سلیاک در کودکان
علائم بیماری سلیاک میتواند بسیار متفاوت باشد. همچنین ممکن است در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشد. علائم گوارشی در بزرگسالان شامل موارد زیر است:
- اسهال
- خستگی
- کاهش وزن
- نفخ و گاز
- درد شکم
- حالت تهوع و استفراغ
- یبوست
با این حال، بیش از نیمی از بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک علائمی دارند که مربوط به دستگاه گوارش نیست، از جمله:
- کمخونی، معمولاً ناشی از کمبود آهن به دلیل کاهش جذب آهن.
- کاهش تراکم استخوان، پوکی استخوان یا نرم شدن استخوانها، استئومالاسی.
- بثورات پوستی خارشدار و تاولدار، درماتیت هرپتیفرم.
- زخمهای دهان.
- سردرد و خستگی.
- آسیب سیستم عصبی، از جمله بیحسی و سوزن سوزن شدن در پاها و دستها، مشکلات احتمالی در تعادل و اختلال شناختی.
- درد مفاصل.
- کاهش عملکرد طحال، که به عنوان هیپوسپلنیسم شناخته میشود.
- افزایش آنزیمهای کبدی
درماتیت هرپتیفرم
عدم تحمل گلوتن میتواند باعث این بیماری پوستی تاولدار شود. بثورات معمولاً روی آرنج، زانو، تنه، پوست سر یا باسن ایجاد میشوند. مانند بیماری سلیاک، این بیماری اغلب با تغییراتی در پوشش روده کوچک همراه است. با این حال، درماتیت هرپتیفرم ممکن است علائم گوارشی ایجاد نکند.
متخصصان مراقبتهای بهداشتی، درماتیت هرپتیفرم را با رژیم غذایی یا داروی بدون گلوتن یا هر دو، برای کنترل بثورات درمان میکنند.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر اسهال یا ناراحتی گوارشی دارید که بیش از دو هفته طول کشیده است، با پزشک متخصص گوارش مشورت کنید. در صورت مشاهده موارد زیر در فرزندتان، با تیم مراقبتهای بهداشتی فرزندتان مشورت کنید:
- رنگپریده است.
- تحریکپذیر است.
- رشد نمیکند.
- شکم برآمده دارد.
- مدفوع بدبو و حجیم دارد.
قبل از امتحان کردن رژیم غذایی بدون گلوتن، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. اگر قبل از آزمایش بیماری سلیاک، میزان گلوتن مصرفی خود را متوقف کنید یا حتی کاهش دهید، میتوانید نتایج آزمایش را تغییر دهید
بیماری سلیاک معمولاً در خانوادهها ارثی است. اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا است، از پزشک خود بپرسید که آیا باید آزمایش شوید یا خیر.
همچنین اگر شما یا کسی در خانوادهتان عامل خطر بیماری سلیاک، مانند دیابت نوع 1، را دارید، در مورد آزمایش سوال کنید.
علل بیماری سلیاک
ژنهای فرد، همراه با خوردن غذاهای حاوی گلوتن و سایر عوامل، میتوانند در ابتلا به بیماری سلیاک نقش داشته باشند. با این حال، علت دقیق آن مشخص نیست. شیوههای شیردهی به نوزاد، عفونتهای دستگاه گوارش و باکتریهای روده ممکن است در این امر نقش داشته باشند، اما این علل هنوز اثبات نشدهاند. گاهی اوقات بیماری سلیاک پس از جراحی، بارداری، زایمان، عفونت ویروسی یا استرس شدید عاطفی فعال میشود.
هنگامی که سیستم ایمنی بدن به گلوتن موجود در غذا بیش از حد واکنش نشان میدهد، این واکنش به برآمدگیهای ریز و مو مانندی به نام پرزهای روده کوچک که روده کوچک را میپوشانند، آسیب میرساند. پرزها ویتامینها، مواد معدنی و سایر مواد مغذی را از غذایی که میخورید جذب میکنند. اگر پرزهای روده شما آسیب ببینند، نمیتوانید مواد مغذی کافی دریافت کنید، مهم نیست چقدر غذا بخورید
عوامل خطرناک در بیماری سلیاک
- بیماری سلیاک در افرادی که موارد زیر را دارند، شایعتر است:
- یکی از اعضای خانواده شما به بیماری سلیاک یا درماتیت هرپتی فرم مبتلا باشد.
- دیابت نوع 1.
- سندرم داون، سندرم ویلیامز یا سندرم ترنر.
- بیماری خودایمنی تیروئید.
- کولیت میکروسکوپی.
- بیماری آدیسون.
عوارض بیماری سلیاک
بیماری سلیاک که درمان نشود میتواند منجر به موارد زیر شود:
- سوء تغذیه. این اتفاق زمانی میافتد که روده کوچک شما نتواند مواد مغذی کافی را جذب کند. سوء تغذیه میتواند منجر به کمخونی و کاهش وزن شود. در کودکان، سوء تغذیه میتواند باعث کندی رشد و کوتاهی قد شود.
- تضعیف استخوان. در کودکان، سوء جذب کلسیم و ویتامین D میتواند منجر به نرم شدن استخوان شود که استئومالاسی یا راشیتیسم نامیده میشود. در بزرگسالان، میتواند منجر به از دست دادن تراکم استخوان شود که استئوپنی یا پوکی استخوان نامیده میشود.
- ناباروری و سقط جنین. عدم توانایی در جذب صحیح کلسیم و ویتامین D میتواند در مشکلات تولید مثلی نقش داشته باشد
- عدم تحمل لاکتوز. آسیب به روده کوچک شما ممکن است باعث درد شکم و اسهال پس از خوردن یا نوشیدن محصولات لبنی حاوی لاکتوز شود. پس از بهبود روده، ممکن است دوباره بتوانید محصولات لبنی را تحمل کنید.
- سرطان. افراد مبتلا به بیماری سلیاک که رژیم غذایی بدون گلوتن را رعایت نمیکنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع مختلف سرطان، از جمله لنفوم روده و سرطان روده کوچک، قرار دارند.
- بیماریهای سیستم عصبی. برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک میتوانند به بیماریهایی مانند تشنج یا بیماری اعصاب دستها و پاها، به نام نوروپاتی محیطی، مبتلا شوند
بیماری سلیاک غیرپاسخگو
برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک به آنچه که آنها رژیم غذایی بدون گلوتن میدانند، پاسخ نمیدهند. بیماری سلیاک غیرپاسخگو اغلب به دلیل آلودگی رژیم غذایی به گلوتن است. همکاری با یک متخصص تغذیه میتواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید چگونه از مصرف هرگونه گلوتن خودداری کنید.
افراد مبتلا به بیماری سلیاک غیرپاسخگو ممکن است موارد زیر را داشته باشند:
- رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک.
- کولیت میکروسکوپی.
- عملکرد ضعیف پانکراس، که به عنوان نارسایی پانکراس شناخته میشود.
- سندرم روده تحریکپذیر.
مشکل در هضم قند موجود در محصولات لبنی (لاکتوز)، شکر معمولی (ساکارز) یا نوعی قند موجود در عسل و میوهها (فروکتوز)
بیماری سلیاک مقاوم
در موارد نادر، آسیب رودهای ناشی از بیماری سلیاک به رژیم غذایی بدون گلوتن سختگیرانه پاسخ نمیدهد. این بیماری به عنوان بیماری سلیاک مقاوم شناخته میشود. اگر پس از رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن به مدت 6 ماه تا 1 سال هنوز علائمی دارید، باید با پزشک متخصص گوارش خود صحبت کنید تا ببینید آیا به آزمایشهای بیشتر برای یافتن توضیحاتی در مورد علائم خود نیاز دارید یا خیر.